От 2021 г. НЗОК финансира препарата "Синагис" за започване на първи курс за недоносени деца, родени с ниско или изключително ниско тегло при раждане. С прилагането му се осъществява профилактика на респираторните заболявания при недоносените деца и деца с вродени сърдечни малформации.
Изключително скъпият медикамент бе включен в Наредба №38, която определя списъка на заболяванията с необходимост от домашно лечение, за които болните могат да получат медикаменти, финансирани от НЗОК. Само преди няколко години Наредба № 38 не предвиждаше покриване на разходите по скъпоструващия препарат за профилактика на опасни дихателни инфекции при рискови новородени.
Често за родителите не става ясно или не са добре информирани, че в България има програма за профилактика на респираторно-синцитиалният вирус (РСВ) инфекциите при недоносените деца, която се финансира от Здравната каса.
Кои групи деца са обхванати в нея?- всички недоносени деца с гестационна възраст < =32 г.с. на възраст до 6 месеца в началото на РСВ сезона (1 октомври);
- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст < = 28 г.с. на възраст до 12 месеца в началото на сезона;
- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст 29 – 35 г.с. на възраст до 6 месеца в началото на сезона;
- новородени и деца до 2-годишна възраст с хемодинамично значими вродени сърдечни малформации;
- недоносените деца с бронхопулмонална дисплазия, получавали профилактика за РСВ инфекция през първия сезон след изписването и на възраст до 2 години могат да бъдат включени в програмата и за втори сезон, ако през последните 6 месеца преди началото на сезона са имали заболяване на дихателните пътища, наложило приложение на кортикостероиди, диуретици или кислород.
Необходимо е към документите за издаване на протокол да се приложи амбулаторен лист, удостоверяващ горепосоченото. Всички необходими документи за издаване на протокол за "Синагис" (епикризи, амбулаторни листове) се подават в съответните комисии в университетските болници по местоживеене, които ги изпращат електронно до РЗОК и НЗОК.
Когато е получено одобрение от централната комисия в НЗОК, родителите се уведомяват по телефона, а одобреният протокол се изпраща електронно до личния лекар на детето. Той издава рецепта и с нея родителите получават медикамента от аптеката на всеки 3 месеца
Напълно безплатна ли е тази рецепта и как детето се включва в програмата?Програмата за профилактика на РСВ се реимбурсира напълно от НЗОК и е напълно безплатна за родителите. Препоръчва се те да се обърнат към лекарите от съответното неонатологично отделение, където е лекувано детето. Там ще им дадат пълна информация за необходимите документи и целия процес по осъществяване на профилактиката.
При необходимост могат да се информират и от съответните комисии, издаващи протоколи за лечение със Синагис – те са ситуирани в Клиниките по неонатология в университетските болници, като в гр. София комисиите са две – СБАЛАГ „ Майчин дом„ и СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“.
НЗОК приема документи за издаване на протоколи за "Синагис" до 15.01.2026. Отново най-точна информация биха могли да получат от неонатолозите в съответните отделения, където е лекувано детето.
Как се прилага препаратът?Ако профилактиката е започната в началото на сезона получават 5 дози (по една доза ежемесечно), тези, които са включени по-късно, получават по-малко дози, така че да се покрие периода до края на РСВ сезона. "Синагис" може да се поставя без проблеми и от личния лекар, не е необходима специална подготовка, на практика това е обикновена интрамускулна инжекция.
Най-важната роля за осъществяване пълноценното функциониране на програмата за профилактика на РСВ е на лекарите в неонатологичните отделения, които се грижат за недоносените деца. Родителите също биха могли активно да търсят информация от тях, личния лекар и членовете на комисиите, отговарящи за РСВ профилактиката.
Подобряването информираността на родителите е важно с оглед активиране на тяхната инициативност за осъществяване на програмата. В този аспект е важна ролята на Фондация „Нашите недоносени деца“, която оказва неоценима помощ в това отношение.
До каква възраст може да се възползват недоносените деца от програмата и кои от тях? Има ли възможност някои от тях да бъдат включени и на по-късен етап?Втори сезон на програмата за РСВ профилактика може да се прилага на деца на възраст до 2 год в началото на РСВ сезона, а за първи сезон до 6 мес и 12 месечна възраст в зависимост от критериите за РСВ профилактика. За всеки сезон издаването на протоколи от НЗОК приключва на 15.01.
При много рискови (недоносени) деца – необходимо и обосновано ли би било и родителите също да предприемат мерки за профилактика? За тяхна сметка ли би било това? В България вече е налична ваксина за профилактика на РСВ инфекции, която може да се постави по време на бременността (между 24 и 36 г.с.) и осигурява защита на детето до 6 месечна възраст, което е и най-рисковият период за развитие на усложнения. Този подход се препоръчва, тъй като се осигурява защита на новороденото още от деня на раждането. В момента ваксината не е безплатна, но се очаква това да стане от юли 2026 г.
Противогрипната ваксина също е препоръчителна както за родителите, така и за кърмачета над 6-месечна възраст. Необходима е предварителна консултация с личния лекар за поставянето ѝ. При децата Palivizumab (Синагис ) осигурява защита само за РСВ, а в условията на очаквана грипна епидемия е добре да се направи и противогрипна ваксина.
Важно е да се знае, че назалната противогрипна ваксина е показана за деца над 2-годишна възраст.
